Замковые крепления в ортопедической стом

16. okt 2004


Многие пациенты страдают от частичной потери зубов. Несъемное протезирование с применением имплантатов не имеет широких показаний, и не может быть распространенным методом из-за: дороговизны, возрастных ограничений, перенесенных заболеваний и имеющихся хронических, индивидуальных анатомических особенностей строения зубочелюстной системы в целом и беззубого участка челюсти в частности. Методом выбора протезирования у таких пациентов является использование дуговых протезов. В связи с повышенными требованиями пациентов к эстетике и функциональности, широкое распространение получили замковые крепления дуговых протезов.

 


Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

С появлением на российском рынке современных материалов и технологий, таких как: прецензионное литье, искро-эррозионная обработка, фрезерное оборудование, использование благородных сплавов и сплавов титана, в практике врача стоматолога-ортопеда возник ряд трудностей, связанных с необходимостью выбора конструкции протеза, материалов и технологий его изготовления. Большинство публикаций о замковых креплениях носят рекламный характер, предлагая достоинства аттачмена, но не решая клиническую ситуацию.

Из современной литературы и собственного клинического опыта мы знаем, что успех и долговечность протезирования в первую очередь зависят от биологического фактора, т.е. от состояния оставшихся зубов, беззубой части, наличия или отсутствия зубо-челюстных деформаций и т.д.. Немаловажным является также выбор типа замкового крепления, однако мы считаем, что не имеет решающего значения выбор среди однотипных аттачменов различных фирм-производителей.

Цель статьи – рассказать о различных типах замковых креплений, используемых в практике врача-стоматолога. Критерии оценки клинической ситуации и выбора типа аттачмена являются предметом наших дальнейших исследований.

Классификации замковых креплений

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замки, изготовленные заводским способом, обладают высокой точностью (допуск 0,01 мм) и чистотой сплава. Состоят из стандартных компонентов, и поэтому, их легко заменять, или чинить при необходимости.

Замковые крепления (по конструкции укрепляющего устройства)

1. С отдельным укрепляющим устройством.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замок МК-1.

2. С первичным фрезерованием.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замок МК-1 PLUS.

3. C интегрированным укрепляющим устройством.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замок Mini-SG.

Замковые крепления по P.E. Staubli (по отношению к границам коронки зуба)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Внутрикоронковые (intracoronal) Не выходят за контуры коронки зуба.

Экстракоронковые (extracoronal) Находятся за пределами контуров коронки зуба

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии
Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Корневые / внутрекорневые (redicular / inraradicular)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии
Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Система ZEST

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замковые крепления по P.E. Staubli (по возможным направлениям движения)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Класс 1а. Твердый, жесткий, неэластичный. Не позволяет движений протеза между опорным зубом и аттачменом. (рис.А)

Класс 1б. Твердый, жесткий, запирающийся. Движения также как и при типе 1а, но запирающийся при помощи дополнительного механического приспособления.(рис.А)

Класс 2. Вертикальный, эластичный. Позволяет движения только в вертикальной плоскости.(рис.В)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Класс 3. Шарнирный,эластичный Позволяет движения вокруг данной точки.(рис.С)

Класс 4. Вертикальный, шарнирно эластичный. Позволяет движения вертикальные и шарнирные одновременно.(рис.D)

Класс 5. Вращательный и вертикально эластичный. Позволяет вращение и вертикальную эластичность.(рис.E)

Класс 6. Универсальный, всеплоскостной. Позволяет движения в любой плоскости.(рис.F)

Класс 1А.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Класс 1В.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замок МК-1.

Класс 2.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замок Mini SG Hinge фирмы C&M.

Класс 3.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замок Rhein OT Strategy.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замок Bredent SG Vario Snap.

Класс 4.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замок Dalbo фирмы C&M.

Класс 5.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Замок ASC 52.

Замок Swiss Anhor фирмы Ceka.

Класс 6.

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Система O-Ring.

Замковые крепления по P.E.Staubli (по виду фиксации)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Фрикционные. Ретенция за счет прилегания двух и более плоскостей друг к другу. (рис.А)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Механические Ретенция за счет поднутрений. (рис.В)

Фрикционно-механические Фрикционно-механическая ретенция. (рис. С)

Магнитные Ретенция за счет магнитной силы. (рис.D)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Присасывающиеся Ретенция за счет вакуума.

Технологии применяемые при изготовлении дуговых протезов с замковыми креплениями:

Высокоточное литье (cast)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Паяние (soldering)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Приливание (casting-on)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Приваривание лазером (laser welded)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Фрезерование (milling)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Искро-эррозионная обработка

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Гальваническая технология

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Адгезивное соединение (resin-bonded joint)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Изготовление силиконового ключа (silicone key)

Замковые крепления в ортопедической стоматологии Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Определение размеров пространства для размещения аттачмена

Замковые крепления в ортопедической стоматологии

Заключение:

Мы надеемся, что представленные классификации помогут врачам-ортопедам и зубным техникам ориентироваться в многообразии замковых креплений. Выбор аттачмена зависит от многих факторов, но на первом месте, по нашему мнению, стоит биологический. Конструкционные различия между однотипными замковыми креплениями, на наш взгляд, не имеют решающего значения.


Авторы: Уханов М.М. – врач-ортопед г. Москва Третьяков А.В. – врач-ортопед, аспирант ТГМА