Опыт применения имплантатов с гидроксиапатитовым покрытием для немедленной дентальной имплантации - 2

1. apr 2002


Опыт применения имплантатов с гидроксиапатитовым покрытием для немедленной дентальной имплантации: История болезни №2

(част 1) История болезни №2

Больная Ш., 38 лет, № истории болезни 39016, была направлена в клинику терапевтом-стоматологом с диагнозом хронический гранулирующий периодонтит 24 зуба. Жалобы на незначительные боли, периодически возникающие в области 24, разрушение коронковой части зуба.

Анамнез заболевания: 24 зуб неоднократно лечили, пломбировали каналы, закрывали временной и постоянной пломбами. Около двух месяцев назад разрушилась коронка 24. Пациентка обратилась к врачу терапевту-стоматологу. Пройти каналы 24 не удалось, направили в хирургическое отделение для удаления 24.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции, ОРВИ, грипп. При рентгенологическом обследовании определяется участок разряжения округлой формы в области верхушек корней 24. Определяется перфорация щечного корня в верхней трети.

После обследования и обсуждения ситуации с больной решено провести удаление 24 зуба и немедленную дентальную имплантацию. Под премедикацией и местной анестезией произведено удаление 24, с предосторожностями, не травмируя кортикальные пластинки лунки зуба. После удаления произведен тщательный кюретаж. Лунка промыта 0,02% раствором хлоргексидина. Фрезой диаметром 4 мм и 5 мм проведено расширение трепанационного отверстия в области лунки щечного корня. Введен имплантат длиной 13 мм, диаметром 5 мм, корневидной формы, с напылением гидроксиапатита. Учитывая, что диаметр шейки имплантата меньше диаметра лунки вокруг имплантата и в лунку небного корня введена смесь из гидроксиапатита порошка и костных опилок . Имплантат и лунка покрыты мембраной Пародонкол. Мобилизован лоскут с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Лоскут ушит викрилом. После операции назначен антибиотик - амоксиклав 350 по 1 таб ґ 3 раза в день, тавегил 0,05 по 1 т. 3 раза в день и ketanov по 1 т.ґ 2 раза в день. Швы сняты на 10-е сутки.

Через три месяца произведено раскрытие имплантата. Установка вместо формирователя десны абатмена и фиксация временной коронки. Через три месяца после установки абатмена изготовлена металлокерамическая коронка. Отдаленные результаты прослежены до трех лет. При рентгенологическом обследовании изменений в окружающей имплантат кости не выявлено. Рентгенологически определяемая атрофия кости в области шейки имплантата 0,2 -0,3 мм, через три года.

 


Рис.5. Прицельная рентгенограмма больной, диагноз хронический периодонтит, перфорация корня 14


Рис.6. Этап операции удаления 14


Рис.7. Этап установки имплантата в область переднего корня 14, имплантат D - 5 мм, длиной 13 мм. Лунка небного корня заполнена смесью гидроксиапатита и костной стружки


Рис.8. Имплантат накрыт мембраной Пародонкол


Рис.9. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизован, фиксирован швами викрилом


Рис.10. Вид в полости рта коронки через год после установки имплантата


Рис.11. Рентгенограмма через три года после имплантации


Рис.12. Прицельная рентгенограмма больной через три года после протезирования

 

Стоматология сегодня", №12 (14), 2001

Vaata lisaks:

имплантат