Theodore P. Croll
1. märts 2002
Стеклянно-иономерный цемент (СИЦ) для прокладок, отверждаемый видимым светом, применяли в качестве восстановительного материала для дентина и эмали при лечении основных заболеваний молочных зубов. Он имеет все преимущества, а также быстро твердеет под действием света. Описана методика применения этого материала для восстановления молочных зубов, подтвержденная несколькими случаями. Введение
Vitrebond (ЗМ Dental Products Div) - это двухкомпонентный светоотверждаемый стеклянный иономерный прокладочный материал.1-3 Порошок в композиции изготовлен из рентгеноконтрастного фторалюмо-силикатного стекла, обладающего светочувствительностью. Он упакован во флакон янтарного цвета для предупреждения дезактивации при воздействии видимого света. Жидкость в комплекте содержит воду, светоотверждаемый полимер, фотосенсибилизатор и 2-гидроксиэтилметакрилат.1 Гидро-ксиэтилметакриалат взаимодействует с полимером и повышает его водорастворимость.
В результате смешивания порошка и жидкости при весовом соотношении 1,4:1,0 (1 ложечка порошка на 1 каплю жидкости) получается однородная паста кремообразной консистенции, имеющая рабочее время около 160 секунд, что позволяет внести материал в препарированную полость.' Смешанную композицию Vitrebond можно помещать в полость маленькой гладилкой или другим удобным инструментом с закругленным концом, а также шприцем (Centrix, Inc.) с подходящим наконечником. Изготовитель не рекомендует снимать верхний слой замешанного цемента перед его введением в полость. Материал имеет два механизма реакции отверждения. Один заключается во взаимодействии катионов стекла с карбоксильными группами полимеров с образованием хелатов. Этот механизм соответствует обычной реакции твердения СИЦ, которая продолжается в течение нескольких часов после смешивания порошка и жидкости. Немедленное твердение происходит при облучении видимым светом. Источник света инициирует полимеризацию метакрилатов с образованием поперечной сшивки полимерными цепочками. Следовательно, СИЦ твердеет за 30-60 секунд без растрескивания или образования микротрещин, и реакция хелатообразования может проходить до конца без угрозы гидратации или дегидратации материала.
Для Vitrebond характерны свойства всех СИЦ:
1) выделение фтора без разрушения отвержденного материала,
2) соответствие коэффициенту термического расширения зубных тканей,
3) хорошая биосовместимость,
4) химическое соединение с дентином и эмалью,
5) фактическая нерастворимость в ротовых жидкостях,
6) незначительное выделение тепла в процессе твердения,
7) цвет как у натурального зуба.
Рис. 1 У этого 4-летного ребенка имеется кариозное поражение V класса в молочном клыке верхней челюсти.
Рис. 2 После местной инъекционной анестезии этот зуб изолируется резиновой мембраной (коффердам).
Рис.3 Кариозные ткани удаляют и препарируют полость, создавая механические поднутрения.
Рис. 4 Порошок и жидкость Vitrebond смешиваются, помещаются в наконечник шприца Centrix и медленно вводятся в препарированную полость. Следует избегать попадания в массу воздушных пузырьков.
Хотя этот материал, как и другие СИЦ, имеет недостаточную прочность, низкую износостойкость и по цвету не может сравниваться с композитом по его способности имитировать цвет натуральных тканей зуба, он представляет определенный интерес не только в плане восстановления дентина, но и эмали.
В статье продемонстрировано применение Vitrebond для лечения поверхностных поражений в молочных зубах. Оно дало хорошие результаты при восстановлении в тех областях зубов, где не требуется высокая износостойкость и исключается воздействие каких-либо окклюзионных нагрузок.