Надежность есть надежность: коффердам - 2

Dr. Reinhardt Winkler
1. märts 2002


Простая техника аппликации. Подготовка. Расширение стандартной техники. Подготовленные материалы. Фиксация коффердама. Выводы.

Медсестра стоматологической практики

Медсестра должна полностью отвечать за подготовку рабочего процесса, а при эндодонтическом лечении одного зуба — уметь наложить К. Это не труднее, чем использование слюноотсоса. Медсестра должна выполнять интересную, ответственную работу, облегчая труд врача. Простая техника аппликации

Сегодня редкое использование К объясняется сложной методикой его наложения. Существуют 4 способа наложения резиновой прокладки между зубами. Все имеют свои показания.

Чтобы не возникало чувство страха перед применением К, представляю серию рисунков, иллюстрирующую правильную методику его наложения (рис. 1—8). Подготовка

Она не занимает много времени, так как при наличии стандартной техники выполнения эндодонтических вмешательств это делается просто и не отнимает много времени ни у врача, ни у пациента. Наложение К длится несколько секунд. Расширение стандартной техники

После ознакомления с простым методом необходимы лишь тренировка и последовательные действия для перехода к использованию К при изоляции нескольких зубов.


Рис. 9. Необходима изоляция зубов 47—33 (нижняя челюсть).


Рис. 10а. В перфорации коффердама вставляют кламмер.


Рис. 10 в. Фиксация центральных крыльев кламмера в перфорационных отверстиях.


Рис. 11 а. Подготовленная к наложению система (коффердам, рамка, кламмер, зажимные щипцы).


Рис. 11 в. Установка щипцов в отверстиях кламмера.


Рис. 12. Установка кламмера на зубе 47.

 

На рис. 9—16 представлено клиническое наблюдение с наиболее часто встречающимся показанием: подготовка жевательных зубов для препарирования. Описанная выше стандартная техника расширяется в связи с необходимостью одновременной изоляции нескольких зубов.


Рис. 13а. Кламмер на зубе 47.


Рис. 13в. Центральные крылья кламмера должны быть свободными. Справа — подготовлено; левое крыло еще не освобождено.


Рис. 14. С одной (дистальной) стороны зубного ряда установлен кламмер, с другой — ограничивающая резиновая прокладка.


Рис. 15—16. Наложение коффердама (15) и полная изоляция зубов 47-33 (16).


Рис. 16.


Рис. 17. Необходимая изоляция фронтальных зубов верхней челюсти.

Изоляция фронтальных зубов

На рис. 17—21 продемонстрирована изоляция фронтальных зубов, имеющая большое значение при наложении пластмассовых пломб. Как видно из изложенного, наложение К не представляется сложным. Если эта методика освоена, можно легко расширить показания к использованию К. Преимущества последнего можно оценить только при его ежедневном использовании в работе.


Рис. 18. Подготовленные материалы.


Рис. 19. Коффердам наложен на фронтальные зубы и премоляры.


Рис. 20. резиновыми прокладками.


Рис. 21. Окончательный вид наложенного коффердама.

Выводы

Исторические и современные аспекты говорят о большом значении изоляции рабочего поля с помощью К. Стандартная техника, представленная в статье, поможет преодолеть страх и неуверенность перед его использованием. Очень важна и помощь медицинской сестры.

Vaata lisaks:

коффердам