Raviotsuse tegemisel tuleb arvesse võtta | |
|
|
“If in doubt, prevent and wait”
Kaariese riski hindamine
madal risk | kõrge risk | |
anamnees | terve indiviid, ravimeid ei tarvita | kaariest soodustav üldhaigus või ravikuur |
emaili vastupanuvõime | piisavalt fluoriide | vähe fluoriidi |
uusi kahjustusi | vähe | palju |
kaariese asukoht ja välimus | predilektsioonikohtades: kahjustused tunduvad peetunud | kaariest leidub hambapindadelt, mis tavaliselt ei kahjustu, kaariesekolle on aktiivne, pehme, hele |
suuhügieen | hea | halb |
toitumisharjumused | vähe suhkruid kaariest soodustaval moel | rohkesti suhkrut sisaldavaid vahenäksimisi |
sülje omadused | vähe haigustekitajaid, normaalne eritus ja puhvervõime | palju haigustekitajaid, vähene süljeeritus ja puhvervõime |
Kaariese ravi eesmärgid ja ravi planeerimine
- võta arvesse patsiendi soovid (ravi õnnestumiseks on tähtis patsiendi kooperatsioon)
- enne kaariese ravi peaks parodontiumi ravi olema võimalikult valmis ja hügieen korras
- kaariese ravi (tervishoiu)programm kas tavalisena või põhjalikuna
- vastavalt diagnoosile planeeritakse ravi ka haiguste põhjuste elimineerimiseks
Kaariese ravi (tervishoiu) programmid (THP) on aluseks raviplaani koostamisel
tavaline (kõigile patsientidele) |
põhjalik (raskemal kaarise riskiga patsientidele lisaks tavalisele) |
|
informeerimine | patsiendile selgitatakse kaariese kahjustuse tekkemehhanismi, et ta oleks võimeline aru saama ravipersonali juhistest ja enda osast suutervise säilitamisel | põhjuste väljaselgitamine: dieedianamnees (vajadusel nelja päeva söömispäeviku abil), süljetestid |
suu hügieen | katu näitamine ja eemaldamine, hügieenitehnika õpetus (harjamine, niit või tikud jm) | katu visualiseerimine (värvimine), ravipersonali poolt läbiviidav professionaalne katu eemaldamine (PKME) + fluoriidi aplikatsioon |
dieet | patsient täidab toitumisharjumuste küsimustiku, keskendutakse sahharoosi osa väljaselgitamisele, suunatakse mõistlikule suhkrutarbimisele | söömispäeviku põhjal koostatud individuaalsed juhised |
fluoriid | seletatakse fluoriidi kaariest ennetav toime, fluoriidlakiga katmine ravikuuri alguses ja lõpus | lisaks soovitatakse igapäevast fluoriidi lahusega loputamist, fluoriid geeli, fluoriid-lakki iga 3 kuu järel |
kemoteraapia | pole vajalik | individuaalselt hinnata 2 nädalase kloorheksidiini geeli kuuri vajalikkust |
restauratiivne ravi | kaarisekollete puhastamine ja hammaste funktsiooni taastamine | kõigi suuremate kaarisekollete esialgne puhastamine ja täitmine ajutise täidisega (saneerimine) ning infektsiooni taandumisel hammaste funktsiooni taastamine |
järgmine kontroll | aasta või kahe pärast | 4-6 kuu möödudes |
Juhiseid kaariese-patsiendi raviks
- esmaabina valu elimineerimine, ravile tuleku põhjuse arvestamine
- hammaste professionaalne puhastamine (kindlasti ka hambakivist) ja hügieeniõpetus (abivahendid!)
- vajadusel vanade täidiste modelleerimine (ülemäärade elimineerimine) ja poleerimine
- patsiendi esialgne uurimine ja diagnoosimine (vajadusel röntgenülesvõtted)
- toitumisharjumuste väljaselgitamine ja juhiste andmine
- ravi planeerimine vastavalt valitud tervishoiuprogrammile
- sügavate kaariese kollete puhastamine ja ajutine täitmine (“saneerimine”) - infektsiooni allasurumine
- ravikuuri alguses ja lõpus profülaktika fluoriidiga (F-lakkimine vastuvõtul ja lisafluoriidi kasutamise kohta juhised koju)
Restauratiivne ravi soovitavalt järgmises järjekorras:
- alustuseks kergem töö hea arsti-patsiendi suhte loomiseks
- patsienti esteetiliselt või muidu häirivad kohad
- kui aproksimaalkaviteedid on kõrvuti, avatakse need üheaegselt, kuid enne naabri plombeerimist peab esimesena tehtu olema proksimaalpinnalt poleeritud
- suuhügieeni ja toitumisharjumuste kontroll ja motiveerimine igal visiidil
- patsiendi kontrollituleku aja määramine vastavalt haigestumise riskile
Patsient on ravitud kui
- hammaskonna funktsioon on restauratiivselt taastatud (täidised hambumuses, kontaktid naaberhammaste vahel, esteetika)
- olukord on saadud selliseks, et patsient on koduste vahenditega ise võimeline hoolitsema oma hammaste tervise eest
- hammaste vastupanuvõimet on tõstetud fluoriidi i teraapia ja tervislikuma dieedi abil
- hinnatakse, kas patsiendi hambakaariese põhjused on suudetud elimineerida (hea kodune hügieen, hambasõbralik toitumine, fluoriidisisaldav hambapasta)
- hinnatakse vajalikku kontrolli kutsumise ajavahemikku
-------- Vt. 2.osa: Ravikuuri sisaldus