Kaariese ravi planeerimine (1.osa)

 0 häält
Mare VinkMare Vink
16.okt. 2002
Ravi planeerimine, kaariese riski hindamine, ravi tervishoiuprogrammid.
Raviotsuse tegemisel tuleb arvesse võtta
  • patsiendi vanus
  • suu olukord
  • katu esinemine
  • fluoriidid
  • dieet
  • sülje omadused
  • korrapärane kontroll
  • varasem kaariese olemasolu

“If in doubt, prevent and wait”

 

Kaariese riski hindamine

madal risk kõrge risk
anamnees terve indiviid, ravimeid ei tarvita kaariest soodustav üldhaigus või ravikuur
emaili vastupanuvõime piisavalt fluoriide vähe fluoriidi
uusi kahjustusi vähe palju
kaariese asukoht ja välimus predilektsioonikohtades: kahjustused tunduvad peetunud kaariest leidub hambapindadelt, mis tavaliselt ei kahjustu, kaariesekolle on aktiivne, pehme, hele
suuhügieen hea halb
toitumisharjumused vähe suhkruid kaariest soodustaval moel rohkesti suhkrut sisaldavaid vahenäksimisi
sülje omadused vähe haigustekitajaid, normaalne eritus ja puhvervõime palju haigustekitajaid, vähene süljeeritus ja puhvervõime

 

Kaariese ravi eesmärgid ja ravi planeerimine

  • võta arvesse patsiendi soovid (ravi õnnestumiseks on tähtis patsiendi kooperatsioon)
  • enne kaariese ravi peaks parodontiumi ravi olema võimalikult valmis ja hügieen korras
  • kaariese ravi (tervishoiu)programm kas tavalisena või põhjalikuna
  • vastavalt diagnoosile planeeritakse ravi ka haiguste põhjuste elimineerimiseks

 

Kaariese ravi (tervishoiu) programmid (THP) on aluseks raviplaani koostamisel

tavaline
(kõigile patsientidele)
põhjalik
(raskemal kaarise riskiga patsientidele  lisaks tavalisele)
informeerimine patsiendile selgitatakse kaariese kahjustuse tekkemehhanismi, et ta oleks võimeline aru saama ravipersonali juhistest ja enda osast suutervise säilitamisel põhjuste väljaselgitamine:

dieedianamnees (vajadusel nelja päeva söömispäeviku abil), süljetestid

suu hügieen katu näitamine ja eemaldamine, hügieenitehnika õpetus (harjamine, niit või tikud jm) katu visualiseerimine (värvimine), ravipersonali poolt läbiviidav professionaalne katu eemaldamine (PKME) + fluoriidi aplikatsioon
dieet patsient täidab toitumisharjumuste küsimustiku, keskendutakse sahharoosi osa väljaselgitamisele, suunatakse mõistlikule suhkrutarbimisele söömispäeviku põhjal koostatud individuaalsed juhised
fluoriid seletatakse fluoriidi kaariest ennetav toime, fluoriidlakiga katmine ravikuuri alguses ja lõpus lisaks soovitatakse igapäevast fluoriidi lahusega loputamist, fluoriid geeli, fluoriid-lakki iga 3 kuu järel
kemoteraapia pole vajalik individuaalselt hinnata 2 nädalase kloorheksidiini geeli kuuri vajalikkust
restauratiivne ravi kaarisekollete puhastamine ja hammaste funktsiooni taastamine kõigi suuremate kaarisekollete esialgne puhastamine ja täitmine ajutise täidisega (saneerimine) ning infektsiooni taandumisel hammaste funktsiooni taastamine
järgmine kontroll aasta või kahe pärast 4-6 kuu möödudes

 

Juhiseid kaariese-patsiendi raviks

  • esmaabina valu elimineerimine, ravile tuleku põhjuse arvestamine
  • hammaste professionaalne puhastamine (kindlasti ka hambakivist) ja hügieeniõpetus (abivahendid!)
  • vajadusel vanade täidiste modelleerimine (ülemäärade elimineerimine) ja poleerimine
  • patsiendi esialgne uurimine ja diagnoosimine (vajadusel röntgenülesvõtted)
  • toitumisharjumuste väljaselgitamine ja juhiste andmine
  • ravi planeerimine vastavalt valitud tervishoiuprogrammile
  • sügavate kaariese kollete puhastamine ja ajutine täitmine (“saneerimine”) - infektsiooni allasurumine
  • ravikuuri alguses ja lõpus profülaktika fluoriidiga (F-lakkimine vastuvõtul ja lisafluoriidi kasutamise kohta juhised koju)

Restauratiivne ravi soovitavalt järgmises järjekorras:

  • alustuseks kergem töö hea arsti-patsiendi suhte loomiseks
  • patsienti esteetiliselt või muidu häirivad kohad
  • kui aproksimaalkaviteedid on kõrvuti, avatakse need üheaegselt, kuid enne naabri plombeerimist peab esimesena tehtu olema proksimaalpinnalt poleeritud
  • suuhügieeni ja toitumisharjumuste kontroll ja motiveerimine igal visiidil
  • patsiendi kontrollituleku aja määramine vastavalt haigestumise riskile 

Patsient on ravitud kui

  • hammaskonna funktsioon on restauratiivselt taastatud (täidised hambumuses, kontaktid naaberhammaste vahel, esteetika)
  • olukord on saadud selliseks, et patsient on koduste vahenditega ise võimeline hoolitsema oma hammaste tervise eest
  • hammaste vastupanuvõimet on tõstetud fluoriidi i teraapia ja tervislikuma dieedi abil
  • hinnatakse, kas patsiendi hambakaariese põhjused on suudetud elimineerida (hea kodune hügieen, hambasõbralik toitumine, fluoriidisisaldav hambapasta)
  • hinnatakse vajalikku kontrolli kutsumise ajavahemikku

-------- Vt. 2.osa: Ravikuuri sisaldus

Märksõnapilv