Hambaarst.ee › Artiklid › Artiklid spetsialistile › Ortodontia › Hamba-lõualuusüsteemi omandatud anomaaliate profülaktika - 2.osa

Hamba-lõualuusüsteemi omandatud anomaaliate profülaktika - 2.osa

 0 häält
Dr. Rita Nõmmela
02.nov. 2001
Profülaktika piimahammaskonna perioodil.
Loe ka neidOmandatud anomaaliad (1.osa) - Profülaktika sünnist kõikide piimahammaste lõikumiseni Omandatud anomaaliad (3.osa) - Profülaktika vahelduva ja jäävhammaskonna perioodil Hamba-lõualuusüsteemi pärilike ja kaasasündinud anomaaliate profülaktika

Profülaktika piimahammaskonna perioodil

Profülaktika võtted on:

  • suuõõne hügieen ja ravi
  • huulekida ja keelekida plastika
  • kulumata piimahammaste lihvimine
  • proteesimine
  • funktsioonianomaaliate kõrvaldamine
  • võitlus kahjulike harjumustega.

Huulekida anomaaliaid esineb 16,2%-l lastest, sagedamini ülahuulel. Vastsündinud lapse huulekida kinnitub hambutule alveolaarharjale, selle äärele. Ajutiste hammaste lõikudes kinnitub huulekida 3–5mm igemeäärest kaugemal ja on õhukese poolläbipaistva voldi kujuline.

Huulekida korrigeerimise näidustused on: anomaalne huulekida koos hambumusanomaaliaga, huule liikuvuse piiratus, huulte sulguse häire. Operatiivse vahelesegamise ealised näidustused määratakse individuaalselt.

Keelekida anomaalia esineb ligikaudu 19%-l lastest. Keelekida anomaaliaga lastest ligi pooltel on hambumushäireid ja pooltel kõnedefektid, sagedamini r-hääldamise häire.

Keelekida korrigeerimise näidustused:

  • imemishäire vastsündinutel (operatsioon tehakse sünnitusmajas)
  • väljendunud kõnedefekt keele liikumistakistuse tõttu (korrigeeritakse võimalikult varakult)
  • r-põristamine viieaastaselt
  • alalõua alaareng (eesosa lamenemine, hammaste kuhjumine)
  • sügavhambumus ja prognaatne hambumus

Piimahammaste kulumise häired on igal kolmandal lapsel. Piimahammaste kulumine on füsioloogiline protsess, mille esimesed tunnused tulevad ilmsiks kolmeaastase lapse esihammaste piirkonnas, 4-5-aastasel lapsel kuluvad kõik hambad. Ajutiste hammaste kulumisega kindlustatakse hambakaarte sujuv libisemine, sellega luuakse optimaalsed tingimused õige hambumuse kujunemiseks. Vähese kulumise põhjuseks on vähest närimist nõudev toit ja katkised hambad või hammaste puudumine. Kui lapsel lõikuvad alumised esihambad ülemistest ettepoole, vajab laps kiiret ortodontilist ravi.

Hulgikaaries. Hamba-lõualuuanomaaliate varajane profülaktika hulgalise kaariesega või varajase hammaste kaotusega lastel seisneb olemasolevate hammaste plombeerimises ja katmises metallkroonidega. Tuleb taastada lõualuudevaheline kõrgus, mis võimaldab esimestel jäävmolaaridel (purihammastel) lõikuda normaalses kõrguses.

Hamba-lõualuusüsteemi funktsioonianomaaliad. Laste hamba-lõualuusüsteemi põhifunktsioonid on imemine, neelamine, mälumine, hingamine, kõne ja miimika. Funktsioonianomaaliaid saab lapsel kindlaks teha igas vanuses, kuid anomaaliate profülaktikaks tuleb need selgitada arengu varajastel perioodidel. Hiljem profülaktika efekt väheneb, sest on tekkinud juba lõualuupiirkonna deformatsioonid.

Ninahingamishäire on üks olulisemaid riskifaktoreid, mis põhjustab segahingamist või suuhingamist. Kliinilisteks tunnusteks on näo alumise kolmandiku pikenemine puhkeseisundis, suu on poolavatud, huuled kuivad, ninasõõrmed on kitsa pilu kujulised, keel nihkub taha üles, profiilis on märgatav kahekordne lõug ja ninahingamine on pindmine.

Ninahingamistakistusel võivad olla järgmised põhjused:

  • ninakäikude ja ninaneelu püsiv läbimatus kurgu-nina-kõrva krooniliste haiguste või arenguanomaaliate tõttu (ninakäikude kaasasündinud kitsus, ninavaheseina kõverdumine, krooniline ja allergiline nohu, adenoidid, kurgumandlite suurenemine jm)
  • hingamise vale stereotüüp (harjumus hingata suu kaudu läbitavate ninakäikude korral), mis on kujunenud sagedaste ägedate hingamisteede viirushaiguste puhul, samuti lastel, kellel on varem eemaldatud adenoidid
  • suu ringlihaste funktsionaalne puudulikkus enneaegsuse, sünnitusaegsete tüsistuste, varajase lapseea raskete üldhaiguste, ülahuulekida anomaaliate jm korral

Hamba-lõualuusüsteemi funktsioonianomaaliate profülaktika ninahingamishäire korral:

  • lapse konsultatsioon ja ravi kurgu-nina-kõrvaarsti juures
  • sooritada harjutusi, et kujundada rahuliku ninahingamise harjumus, kui ninakäigud on normaalselt läbitavad
  • lapse konsultatsioon ja ravi allergoloogi juures hingamisteede allergiliste ja krooniliste haiguste korral

Neelamisfunktsiooni häire kliinilised sümptomid on tingitud muutunud keeleasendist ja miimiliste lihaste suurenenud pingest. 2,5-aastasel lapsel on lõppenud imikule iseloomulik neelamisviis: neelamise momendil on keel hammaste vahel ja surub ettenihutatud huultele, sagedamini alumisele.

Vale neelamise põhjused on:

  • pärilikkusest tingitud hammastevaheline sigmatism (pudikeelsus)
  • pikaajaline luti imemine
  • hiline tahke konsistentsiga toidu lülitamine toiduratsiooni ja pikaajaline vedela toidu tarvitamine
  • piimahammaste hiline lõikumine
  • sõrmede, rusika ja keele imemine
  • varajane hambumusanomaalia
  • ninahingamistakistus.

Neelamisfunktsiooni normaliseerimise ja profülaktika meetoditeks on:

  • lapse ravi kurgu-nina-kõrvaarsti juures ja ninahingamise normaliseerimine
  • lapsele õige neelamise õpetamine, jälgides järgnevaid reegleid: hambakaared ja huuled on suletud, näo ja kaela lihased maksimaalselt lõõgastatud, keele ots on surutud kõvasuulae eesmisesse ossa
  • varajane ortodontiline ravi
  • selgitustöö lapsevanematele pikaajalise luti imemise tagajärgedest, tahke konsistentsiga toidu tähtsusest.

Mälumisfunktsiooni häired on:

  • loid mälumine, laps mälub toitu aeglaselt ja pikka aega, rakendamata piisavalt jõudu ja vahepeal peale juues (põhjuseks võivad olla suuhingamine, hiline kõva toidu lülitamine toiduratsiooni, raskekujulised üldhaigused, lapse pikaajaline lutipudelist toitmine, kaaries)
  • harjumus närida toitu ühe suupoolega (põhjuseks varajane mälumishammaste lagunemine ja kaotus ühel suupoolel, piimahammaste ebaühtlane kulumine, lõualuutraumad, samuti pärilik eelsoodumus jm)
  • harjumus närida eesmiste hammastega (põhjuseks mälumishammaste varajane kaotus või lagunemine ja kaasasündinud hammaste puudumine).

Mälumisfunktsioonihäirete profülaktika seisneb selgitustöös lapsevanemate ja koolieelsete lasteasutuste töötajate hulgas kõva toidu kasulikkusest ja õigeaegsest luti võõrutamise tähtsusest. Väga oluline on piimahammaste ravi ja õigeaegne asendamine proteesidega varajase kaotuse korral, ajutiste hammaste kulumata köprude lihvimine, ninahingamise normaliseerimine.

Kõnefunktsiooni häire väljendub häälikute ebaselges hääldamises, mille põhjuseks on sageli hambumusanomaalia, kaasasündinud huule-suulaelõhed, adenoidid jne. Hammastevahelise sigmatismi korral, millele on iseloomulik susisevate häälikute vale hääldamine, satub keel pidevalt hammaste vahele. Põhjuseks on ninahingamishäire, samuti harjumus imeda sõrmi.

Kõnedefektidest tingitud hamba-lõualuusüsteemi anomaaliate profülaktika seisneb varajases logopeedilises ravis, õigeaegses ninahingamise normaliseerimises ning luti ja sõrmede imemise harjumuse kõrvaldamises.

Rühihäired puhkeolekus ja liikumise ajal. Hamba-lõualuusüsteemi anomaaliate teket võib soodustada lapse keha pikaajaline või sage sundasend. Vale kehaasendit saab jälgida une ajal: laps magab kõhuli, nägu allapoole (näoli), kõrge peaalusega või rusikas põse all; mängu ajal istub laps kas väga kõrge või madala laua ääres, kui tal ei ole harjutatud õiget tööasendit, s.t õlgade asend on ebasümmeetriline, ülakeha ja pea kallutatud liiga ette. Vale asendit soodustab lapse istumine kehapikkusele mittevastava mööbli taga või koti kandmine ühes ja samas käes.

Kehaasendi häiretest põhjustatud anomaaliate profülaktika seisneb selgitustöös lapsevanematele, õpetajatele ja kasvatajatele, lastemööbli sobivas valikus ja sportimises.

- - -

Raamatust "Laste suuhaiguste ennetamine"

Märksõnapilv